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      1. 腰腿疼=腰椎间盘突出?Too Young……

         

        不是所有的“腰腿痛”都是“腰椎间盘突出”!不信,来看看!...

        不是所有的“腰腿痛”都是“腰椎间盘突出”!
        不信,我们来看看下面这个案例!
        案例

        张女士,63岁,腰痛伴左下肢疼痛3个月,加重2个月。3个月前张女士无诱因出现左侧腰痛,并由腰部放射至左侧臀部、大腿后外侧和小腿后侧,长时间行走后加重,休息后可缓解。2个月前张女士腰腿部疼痛显著加重,已经无法独立行走,需坐轮椅活动。

        通过核磁检查发现腰椎3-4节段间盘突出压迫左侧腰4神经。张女士核磁上发现明显椎间盘突出且压迫了神经,那么她左侧腰腿痛是不是就是由于椎间盘突出引起呢?需要注意的是,专科医生都明白腰椎3-4间盘突出压迫的是腰4神经根,而腰4神经受压一般不会引起大腿后外侧和小腿后侧疼痛。

        因此,张女士腰腿痛症状不能确定是由于椎间盘突出引起的。随后我们对张女士进行仔细体格检查,发现在张女士左侧臀部有明显压痛点,按压压痛点可诱发出与张女士描述一致的左下肢疼痛。此压痛点称之为臀小肌触发点,随后通过对此触发点进行约1分钟左右针刺治疗,张女士腰部及左下肢疼痛完全消失。

        看到了吗,并不是所有腰腿痛都是由于椎间盘突出所致。那么具体我们应该怎么样判断自己的腰腿疼是腰椎间盘突出呢?在医学上一般通过仔细体格检查来寻找疼痛触发点的方法来判断。
        触发点疼痛的主要特点:

        1.局限性压痛点,触压、牵拉或者针刺此点时,除局部疼痛外,还可激发远在部位的牵涉痛。每一个触发点均会有一个独特的牵涉痛范围。

        2.压痛点处可扪及骨骼肌的条索状痛性结节和痉挛的骨骼肌。

        3.有时通过触压或者针刺可诱发处局部肌肉抽搐。

        4.自主神经现象:触发点持续按压可出现局部血管收缩、 流汗增加和发冷。

        5.失眠,常半夜醒来无法入睡,长期疼痛引起患者的焦虑症。

        (大家可通过此标准进行初步自我诊断,但是确切诊断一定要通过医师检查后确定)

        一旦确诊腰臀部肌筋膜疼痛,就应该着手治疗。目前所有治疗方法主要集中于触发点治疗,均为保守或微创介入手段,安全有效,患者可放心选择。值得注意的是治疗中不应只针对触发点治疗,还应该注重肌肉正常功能的恢复。
        主要的治疗方法为:

        物理治疗

        包括推拿按摩、肌肉拉伸、热疗、冲击波、冷冻喷雾治疗等,作为一线治疗手段。

        针刺疗法

        针刺治疗是一种见效快、疗效佳的治疗方法,主要包括干针治疗和湿针治疗。干针就是用银针对触发点进行直接反复穿刺,以刺激或破坏触发点。为了避免反复穿刺和牵张时的疼痛,也可以注射镇痛药物,从而引入湿针的概念。

        微创介入

        有研究报道采用触发点射频热凝治疗,效果佳,但目前应用较少。

        药物治疗

        可选用非甾体类镇痛药、抗抑郁药和肌肉松弛药等辅助治疗。


        腰椎

        =保健操=
        1
        躯干伸展训练:

        仰卧位,双肘关节屈曲,前臂与手心支撑于床面,双下肢放松贴于床面。做欲撑起上身动作(若腰背和上肢力量不足,也可减低难度,从俯卧位做到肘支撑位即可)。上身撑起时肘关节尽量伸直,骨盆不离开床。10次为一组,共做2组。
        2
        躯干屈曲旋转训练:

        仰卧位(以向左侧屈曲旋转为例)先屈曲左侧下肢,将左脚放在床面上,左手扶持在左大腿外侧,然后右手做抓握左膝关节的动作。尽量使右侧肩关节及右半身离开床面,可根据自己的实际情况控制动作的幅度。10次为一组,左、右各做一组。
        3
        下肢屈曲训练:

        仰卧位,下肢抬高屈曲尽量靠近腹部,两腿交替各做10次。


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